АДЕНОИДЫ У ДЕТЕЙ - ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ "ПОЛИПОВ В НОСУ" hekimtap.az

АДЕНОИДЫ У ДЕТЕЙ - ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ "ПОЛИПОВ В НОСУ"

Причина осложнений полипов в носу у детей Полипы в носу обычно встречаются у детей до 14 лет. Являются лимфаденоидной тканью в области носоглотки, их наличие у детей не является патологией, но воспринимается за патологию при увеличении в размерах. Симптомы наличия данной проблемы у детей В первую очередь родители обращаются к врачу с симптомами заложенного носа у ребёнка, с тем, что ребёнок спит с открытым ртом, храпит, а в некоторых случаях состановкой дыхания на несколько секунд. Во время обследования выясняется, что эти дети часто подвержены вирусным заболеваниям, у них из носа течёт густая жидкость, они жалуются на ушные боли, ослабление слуха и продолжительный кашель. Обследование детей Естественно, в отличие от взрослых, лечение детей не просто. Будет полезно создать у ребёнка впечатление, что его привели не для обследования, позволив ребёнку привыкнуть к кабинету и вызвав у него доверие к врачу в белом халате проведя беседу с родителем. После того, как ребёнок проникнется доверием, он сам того не осознавая присаживается на медицинскую кушетку. Но следует признаться, что данный метод работает не со всеми детьми. Нос ребёнка с подозрением на аденоидную вегетацию рассматривается тонким эндоскопом, изображение на экране оценивается врачом и родителю предоставляется информация о размерах аденоидов. Хочу отметить, что во время обследования и сам родитель может наблюдать за изображением на экране эндоскопа. Показанием к обследованию являются жалобы, перечисленные выше. Помимо этого, результаты эндоскопического осмотра очень важны. Если аденоидная ткань находится на 3-ей стадии, то в большинстве случаев её необходимо оперировать. Аденоиды на 1-ой стадии не являются показанием к операции, 2-ая стадия в зависимости от жалоб либо оперируется, либо лечится. Анестезия во время операции Обязательно проводится под общим наркозом, так как операция под местным наркозом создаёт серьёзные проблемы психике ребёнка. Операция занимает 10-15 минут. Применение современного медицинского оборудования сокращает длительность операции и уменьшает риск кровотечения. Через 3-4 часа после наблюдения в больничных условиях, ребёнка выписывают домой. Современные методы в операциях полипов в носу В данное время для новейшего способа удаления аденоидов в носу применяется метод, именуемый эндоскопическим шейвером. Основным преимуществом данного метода является доведение до минимума возможности осложнения. Возможность повторного образования аденоидов после аденотомии эндоскопическим шейвером в разы меньше их возникновения после аденотомии, проведённой обычным способом. Случаи безоперационного лечения Врач должен принять решение после того, как выслушает все жалобы и проведёт осмотр. Возраст ребёнка имеет важное значение в данной патологии. Если аденоиды 2-ой степени присутствуют у ребёнка 11-ти лет и он не сильно жалуется, назначение лечения будет более целесообразным. Осложнения, которые могут возникнуть при не проведении операции полипов Может стать причиной таких осложнений, как заболевания сердечно-сосудистой и кровеносной системы, искривление зубов, недоразвитие челюсти, ослабленный слух и т.д., которые невозможно предотвратить. Во избежание таких патологий необходимо вовремя обратиться к специалисту. Результаты правильно проведённого обследования и операции, предотвратят осложнения полипов у ребёнка и дадут возможность его здорового взросления. Видео по теме:

Опубликовано: 01.08.2017

Переломы нижней челюсти hekimtap.az

Переломы нижней челюсти

Нижняя челюсть – самая большая подвижная кость черепа. Переднее расположение делает ее наиболее уязвимой при травмах. Самыми частыми причинами переломов нижней челюсти являются аварии и бытовые драки. Часто поэтому, у пострадавших бывают черепно-мозговые травмы, сочетанные с травмами костей нижних и верхних конечностей, повреждениями позвоночника либо внутренних органов.  Основными жалобами при переломе нижней челюсти являются: 1) Ощущение неправильного смыкания зубов, или малокклюзии  2) Боль в области перелома и при движениях (разговоре, жевании) Помимо этого, могут быть второстепенные признаки, как то: запах изо рта, скопление слюны, затрудненное глотание, синяки в области перелома. При осмотре врач может обнаружить концы обломанной кости , выбитые зубы, хруст в месте перелома и опухание лица. Для подтверждения диагноза обычно достаточно, панорамного снимка челюстей (ортопантомограммы) и рентгена в проекции «Towne». И то, и другое, несмотря на свою простоту, в нашей стране делают редко. Зато предлагают не особенно нужную и достаточно дорогостоящую компьютерную томографию (крик души!). Ситуации требующие неотложной помощи: 1) Если больной поперхнулся куском сломанного протеза или вывихнутого зуба, необходимо дать ему откашляться, постучать по спине или сделать маневр Геймлиха http://aribris.ru/matters.php?id=35  Нельзя насильно укладывать больного! Иногда инородное тело можно удалить, засунув в рот со стороны одной щеки указательный и средний пальцы, и, делая ими круговые вытаскивающие движения 1-2 раза.  2) Если переломан передний отдел челюсти с двух сторон, то язык западает и закрывает дыхательные пути. Необходимо проколоть язык насквозь булавкой (отступя на 1 см от кончика) и приколоть к вороту одежды, либо удерживать язык пальцами в высунутом положении до оказания медицинской помощи. Что делать, если диагноз подтвержден? Срочные операции по поводу переломов лица делаются очень редко. Необходимо сначала решить вопрос о сопутствующих травмах, и, стабилизировать больного. Обычно это занимает 5-10 дней. За все это время нужно: 1) Челюсть забинтовать к голове, захватив подбородок и макушку (субменто-вертикальная повязка).  2) Есть жидкую полноценную пищу. 3) Полоскать рот 8-10 раз в день раствором повидон йода (1:1 с водой), розовым раствором марганцовки, растворами хлоргексидина, бензидамина, соды (1 ч ложка на 1 ст воды). Состав раствора решающего значения не имеет. 4) Соблюдать полупостельный режим и спать на высокой подушке.  Обычно этих мероприятий достаточно для скорейшего уменьшения отека и подготовки к операции. Иногда дополнительно назначают антибиотики и обезболивающие. Удобно применять их в форме детских сиропов. Как быть дальше? Нужно обратиться к соответствующему специалисту, например к пластическому хирургу. Лечение может состоять из операции со скреплением отломков пластинками и/или наложения зубной шины. При неосложненных переломах, иногда достаточно 3 недельного ношения субменто-вертикальной повязки.  Надевайте шлем при езде на мотоцикле, пристегивайтесь в автомобиле, будьте миролюбивыми и, не болейте!

Опубликовано: 01.08.2017

Что такое ринопластика? hekimtap.az

Что такое ринопластика?

Ринопластика – это хирургическая операция по изменению формы носа. Проводится с целью приобретения формы носа, соответствующей чертам лица, другими структурами на лице, вызывающими асимметрию. Возможно устранить генетические деформации, или те, что образовались в результате травмы. Обычно во время ринопластики также устраняются искривления в перегородке, нарушающие носовое дыхание, размеры носовых раковин уменьшаются с помощью лазера. В результате с восстановлением дыхания приобретается форма носа, соответствующая лицу пациента. Ринопластика включает в себя избавление носа от горбатости, искривления в сторону, травм или же опущений, возникших после операции, деформации на кончике, шероховатости под кожей, а также придаёт форму крыльям носа.    Как проводится операция? Она проводится открытым и закрытым способом. Под общим наркозом занимает 1,5-2 часа. После завершения операции на нос помещаются термальные наружные сплинты (замена гипса из современных материалов), а внутрь носа помещаются силиконовые сплинты (замена тампонов). До переведения в палату пациент остаётся в клинике 1 день для наблюдения. Реабилитация: Вокруг глаз накладывается лёд, назначаются лекарства от отёчности. Позволяется пить жидкость через 1 час, и принимать пищу через 3-4 часа после операции.Через 3-5 дней снимаются внутренние сплинты, а через 1 неделю – наружные сплинты и швы. Обычно 70% отёчности проходят в течение месяца, оставшиеся 30%, постепенно уменьшаясь, проходят в течение 8 месяцев - 1 года. Новшество: Используемые материалы – наружные сплинты (замена гипса), минимализация отёков и припухлостей (применение аппарата-пьезо), использование современных препаратов при наркозе (гарантирует быстрое пробуждение, не вызывает тошноты).   Видео по теме:

Опубликовано: 31.07.2017

Ясная голова или Ботоксом по мигрени hekimtap.az

Ясная голова или Ботоксом по мигрени

Еще один миф остался позади. Миф о мигрени. Конец. Достала уже эта Мигрень. Наконец-то у огромного числа исследователей по всему миру теперь освободится время для поисков возможностей лечения других заболеваний, так как не будут гнаться за поиском очередной таблетки от мигрени. А более миллиона людей только за последний год уже распрощались с мигренью благодаря новой методике, о которой и пойдет речь. Вы знаете, какое сейчас время для медицины? Время второго Ренессанса. Первое было в середине прошлого века, когда изобрели антибиотики и нейролептики. Это было воистину грандиозно. Представьте себе, до эры антибиотиков люди пачками погибали от простых пневмоний, а сифилис был приговором уродливости. А дети, рожденные от сифилитичек, годились только в качестве цирковых уродцев средних веков. Но простой копеечный пенициллин все исправил. Теперь сифилис бесследно излечивается за две недели. А сколько талантливых людей погубил туберкулез?! Теперь от него осталось грозное название и неромантичная история в литературе. А до изобретения химиками нейролептиков, или же иначе выражаясь, антипсихотиков, и в частности аминазина, психиатры долбили лоб больным с психозами или же давали электрический разряд в два миллиарда вольт в голову. Я еще не говорю, о том, что истерию психиатры лечили петтингом. Но о веселом потом. Все это осталось позади, медицина сейчас стала доказательной, благодаря исследователям. А таковых в мире немного. Я имею в виду настоящих исследователей медицины, а не ту массу проектных крыс, публикующихся как блоггеры желтых страниц. Благодаря именно энтузиастам-ученым, наука и продвигается вперед. Причем, за последние 10 лет больше, чем за всю историю современной традиционной медицины. Но для некоторых практикующих врачей это «наказание». Ведь за год ровно половина того, что они знают о своей специальности, обнуляется. Ровно половина, представляете? Это значит, через год если мы не дополним свои знания, то они будут годны только на то, чтобы сказать «это не лечится». - «Мигрень не лечится», - «Альцгеймер не лечится», - «Тройничный нерв на всю жизнь»... А лучше все же поехать куда-нибудь и доучиться. Ведь, когда пациент верит в то, что врач избавит его от недуга, то полдела уже, считай, сделано. Ну, а когда у человека сложившееся убеждение, что Мигрень не лечится, то вряд ли он и обратиться к кому то…. – «все равно ведь не лечится», подумает несчастный. Тогда как, согласно статистике, средние мировые цифры только по Баку - это около 55 тысяч людей, страдающих от хронической мигрени. Есть и другая сторона медали – это хорошая экономическая возможность для врача. Ведь 55 тысяч - это реально большая цифра. Допустим, 10 врачей научатся делать инъекции Ботокса и навсегда избавят людей от приступов мигрени. Это 5 тысяч пациентов в год. Дальше - сами калькулируйте. И экономике страны подсобите. По подсчетам американцев, в среднем 74 дня из 365-ти люди с мигренью не работают. Это 592 работачасов (РЧ). В США 1 РЧ стоит 12$, в Баку - 3$.Разумеется, это стоимость 1-го РЧ в частном секторе среднего менеджерского состава. Значит, один менеджер с мигренью в Баку не отрабатывает 1776 долларов в год. А в США эта цифра колоссальна - 7100 в год. Мигрень теперь уже не «безвыходный диагноз», а «расход», как говорится в еврейской пословице. Задача, которую уже решили, уравнение, где Х (икс) и Y (игрек) уже известные. Икс - это Botox, а Игрек - это невролог, знающий куда колоть! Недорого и не больно. Ботокс вам в помощь! Со шприцом в руке, Доктор Султанов Гусейн.

Опубликовано: 23.07.2017

эпилепсия не приговор

Эпилепсия - не приговор

Очень обидно, когда простые сограждане, каждый день сталкиваясь с таким диагнозом как «эпилепсия» или «судороги», впадают в отчаяние ввиду того, что по стереотипам 90-х годов считают эти заболевания неизлечимыми. Хотя за последние годы в эпилептологии воистину произошел переворот. Теперь мы с уверенностью можем сказать пациентам, что готовы идти с ними до полного излечения. Связано это с тем, что были и продолжают синтезироваться новейшие антиэпилептичекие препараты, которые не только купируют приступ эпилепсии, а приводят к угасанию эпилептического очага и впоследствии к полному отказу от лечения. У нас теперь есть огромный выбор, и этот выбор всегда в пользу надежды на благоприятный прогноз в лечении эпилепсии. Методы диагностики стали расширяться. Энцефалографы стали более чувствительными и многоканальными. Нейровизуализация стала более доступной и специализированной. Появилась возможность следить за концентрацией препаратов в сыворотке крови и точнее определять дозировку назначенных препаратов, следить за состоянием печени и учитывать ее влияние на дозировки различных медикаментов. Кроме того, благодаря появлению таких ультрасовременных аппаратов, как кибернож, эпилепсия также может быть излечена хирургическим путем зачастую без значимого воздействия на двигательные функции организма. Если раньше хирургический метод был последним вариантом, то сейчас он просто один из доступных. Очевидно, что возможность решения задачи под названием «Эпилепсия» огромна, и наша оптимистичность обоснована и продиктована личным опытом в этой области. Итак, по каким причинам простые люди удрученно смотрят на ситуацию?! Давайте попробуем их рассмотреть. Причина №1 (Знакомый врач) Когда люди сталкиваются с грозным словом «судорога» или замечают похожее состояние у близкого человека, то начинают искать врача по схеме «знакомый врач» и приходят на прием. Зачастую этот знакомый врач вынужден назначить лечение. Если «знакомый врач» не обладает достаточным опытом в лечении эпилепсии и не владеет соответствующими современными знаниями, то происходит назначение «популярных» препаратов вместо «необходимых». Таким образом, начинается первая ступень в цепочке многолетних скитаний пациента. Причина №2 (Незнание ЭЭГ) Очень важно, чтобы врач, который взялся за лечение эпилепсии, знал о методах диагностики этого заболевания. Если в нейровизуализационных методах (МРТ, КТ, ПЭТ) эпилептолог еще где-то может полагаться на описания радиолога-диагноста, то в ЭЭГ(энцефалография) он должен полагаться только на свои знания, так как ЭЭГ – это метод интерпретаций, и очень важно, чтобы сам лечащий врач следил за динамикой изменения нейрофизиологических феноменов в процессе диагностики и лечения. Причина №3 (Отсутствие времени) Осмотр пациента с эпилепсией или другими судорожными состояниями или схожими заболеваниями, такими как конверсионные расстройства (истерия, по-старому) и синкопальные состояния, занимает намного больше времени, чем осмотр пациентов с другими заболеваниями. А все потому, что во время осмотра при эпилепсии почти всегда у пациента есть длинная история и богатая картотека рецептов и всевозможных анализов, которые нельзя игнорировать. Любая незначительная деталь или мнение предыдущего врача может иметь или не иметь значение, но рассмотреть ее ты вынужден. Причина №4 (Резистентная эпилепсия) В эпилептологии есть феномен «фармакорезистентной эпилепсии» или эпилепсии, не поддающейся лечению медикаментами. Если при назначении двух и более антиэпилептических препаратов (АЭП) эпилептические припадки продолжают проявляться, то такое состояние называется фармакорезистентным. Даже в таких странах как Япония, Финляндия, США и Германия до 12% всех форм эпилепсии остается фармакорезистентным. В постсоветских странах научные работы с такими подсчетами не были проведены, но с уверенностью можно сказать, что цифры более высокие и доходят до 30%. Причины фармакорезистентных форм эпилепсии являются предметом отдельного разговора, и мы затронем эту тему. Тем не менее, надо сказать, что не все формы эпилепсии являются фармакорезистентным, даже при самом безграмотном подходе. РЕШЕНИЕ Эпилепсия – это не то заболевание, для лечения которого можно и нужно ехать заграницу, так как такие пациентам полезно находиться «рядом» со своим доктором и при необходимости частенько приносить ему шоколад, а самому не употреблять. И пока что у нас в стране нет специализированных клиник, занимающихся сугубо эпилепсией, каждому придется самому решить, к какому специалисту обращаться и при этом пользоваться не критерием «знакомый врач», а принять во внимание опыт и знание доктора. С пожеланиями веры в силу своевременной и современной медицины, доктор Гусейн Султанов.

Опубликовано: 20.07.2017

Spinner