Токсичный зоб

Что такое токсичный зоб?

Медицинское название – болезнь Грейвса, по- другому диффузный токсический зоб. Характеризуется увеличением размеров и повышениeм функции щитовидной железы. При этом  в кровь высвобождается чрезмерное количество гормона щитовидной железы.

Причины болезни

Диффузный токсический зоб носит аутоиммунную природу и развивается вследствие дефекта в иммунной системе. При этом происходит выработка антител  оказывающих постоянное стимулирующее воздействие на щитовидную железу. Это приводит к равномерному разрастанию тиреоидной ткани, гиперфункции и повышению уровня производимых железой тиреоидных гормонов. Избыток тиреоидных гормонов усиливает реакции основного обмена, истощает запасы энергии в организме, необходимые для нормальной жизнедеятельности клеток и тканей различных органов. Наиболее восприимчивы к состоянию тиреотоксикоза сердечно – сосудистая и центральная нервная системы.

Симптомы токсичного зоба

Клинически проявляется повышенной возбудимостью, раздражительностью, похуданием, сердцебиением, потливостью, одышкой, субфебрильной температурой, тремором, пучеглазием и т.д. 

Частота сердечных сокращений  в состоянии покоя при тиреотоксикозе может увеличиваться до 120-130 уд. в мин. Если своевременно не лечить болезнь то может произойти необратимые изменение со стороны сердечно сосудистой системы. Больные с токсичным зобом отличаются резким похуданием (на 10-15 кг) на фоне повышенного аппетита, общей слабостью, потливостью. Нарушение терморегуляции проявляется в том, что больные тиреотоксикозом испытывают чувство жара, не замерзают при достаточно низкой окружающей температуре. 

Со стороны желудочно-кишечного тракта пациентов беспокоят боли в животе, диарея, неустойчивый стул, редко – тошнота и рвота. 

При длительном тиреотоксикозе под действием избытка тироксина происходит вымывание кальция и фосфора из костной ткани, наблюдается костная резорбция (процесс разрушения костной ткани) и развивается синдром остеопении.

У женщин возникают дисфункции, а мужчин нарушение половой функции.

Как ставится диагноз токсичного зоба?

При постановлении диагноза первоначально учитывается общее состояние пациента ( речь, вид, состояние глаз, артериальное давление и пульс). При подозрение токсического зоба в крови проверяются гипофизарные гормон ТТГ, свободные фракции гормонов щитовидной железы Т4 и Т3. Еще проверяется антитела для установления причины болезни. Из инструментальных исследований часто используется УЗИ щитовидной железы, которое дает развернутую информацию о  органических изменениях железы. Обнаружить функционально активную ткань железы, определить форму и объем железы, наличие в ней узловых образований позволяет сцинтиграфия щитовидной железы.

Классификация токсичного зоба

Диффузный токсический зоб проявляется следующими формами тиреотоксикоза, вне зависимости от размеров щитовидной железы:
 – Легкая форма – с преобладанием жалоб невротического характера, без нарушения сердечного ритма, тахикардией с ЧСС не более 100 уд. в мин., отсутствием патологических нарушений функции других эндокринных желез;
 – Средней тяжести – отмечается потеря массы тела в пределах 8-10 кг в месяц, тахикардия с ЧСС более 100-110 уд. в мин.;
 – Тяжелая форма – потеря веса на уровне истощения, проявляются признаки функциональных нарушений со стороны сердца, почек, печени. Обычно наблюдается при длительно не леченом диффузном токсическом зобе.

Лечение токсичного зоба

 – Консервативное лечение тиреотоксикоза заключается в приеме антитиреоидных препаратов - тиамазола (мерказолил, метизол, тирозол) и пропилтиоурацила (пропицил). Они могут накапливаться в щитовидной железе и подавлять выработку тиреоидных гормонов.

 – Хирургическое лечение подразумевает практически тотальное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия), что приводит к состоянию послеоперационного гипотиреоза, который компенсируется медикаментозно и исключает рецидивы тиреотоксикоза. 

 – Терапия радиоактивным йодом - один из основных методов лечения диффузного токсического зоба и тиреотоксикоза.

Профилактика токсичного зоба

Развитие тяжелых форм тиреотоксикоза необходимо предупреждать, проводя наблюдение за пациентами с увеличенной щитовидной железой без изменения ее функции.  Постановление правильного диагноза и своевременное лечение поможет избежать серьезных осложнений.

Видео по теме:

© Использование материалов разрешено только при наличии активной ссылки на источник.