Переломы нижней челюсти

Нижняя челюсть – самая большая подвижная кость черепа. Переднее расположение делает ее наиболее уязвимой при травмах. Самыми частыми причинами переломов нижней челюсти являются аварии и бытовые драки. Часто поэтому, у пострадавших бывают черепно-мозговые травмы, сочетанные с травмами костей нижних и верхних конечностей, повреждениями позвоночника либо внутренних органов. 

Основными жалобами при переломе нижней челюсти являются:
1) Ощущение неправильного смыкания зубов, или малокклюзии 
2) Боль в области перелома и при движениях (разговоре, жевании)

Помимо этого, могут быть второстепенные признаки, как то: запах изо рта, скопление слюны, затрудненное глотание, синяки в области перелома.
При осмотре врач может обнаружить концы обломанной кости , выбитые зубы, хруст в месте перелома и опухание лица. Для подтверждения диагноза обычно достаточно, панорамного снимка челюстей (ортопантомограммы) и рентгена в проекции «Towne». И то, и другое, несмотря на свою простоту, в нашей стране делают редко. Зато предлагают не особенно нужную и достаточно дорогостоящую компьютерную томографию (крик души!).

Ситуации требующие неотложной помощи:

1) Если больной поперхнулся куском сломанного протеза или вывихнутого зуба, необходимо дать ему откашляться, постучать по спине или сделать маневр Геймлиха http://aribris.ru/matters.php?id=35  Нельзя насильно укладывать больного! Иногда инородное тело можно удалить, засунув в рот со стороны одной щеки указательный и средний пальцы, и, делая ими круговые вытаскивающие движения 1-2 раза. 
2) Если переломан передний отдел челюсти с двух сторон, то язык западает и закрывает дыхательные пути. Необходимо проколоть язык насквозь булавкой (отступя на 1 см от кончика) и приколоть к вороту одежды, либо удерживать язык пальцами в высунутом положении до оказания медицинской помощи.

Что делать, если диагноз подтвержден?

Срочные операции по поводу переломов лица делаются очень редко. Необходимо сначала решить вопрос о сопутствующих травмах, и, стабилизировать больного. Обычно это занимает 5-10 дней. За все это время нужно:
1) Челюсть забинтовать к голове, захватив подбородок и макушку (субменто-вертикальная повязка). 
2) Есть жидкую полноценную пищу.
3) Полоскать рот 8-10 раз в день раствором повидон йода (1:1 с водой), розовым раствором марганцовки, растворами хлоргексидина, бензидамина, соды (1 ч ложка на 1 ст воды). Состав раствора решающего значения не имеет.
4) Соблюдать полупостельный режим и спать на высокой подушке. 
Обычно этих мероприятий достаточно для скорейшего уменьшения отека и подготовки к операции. Иногда дополнительно назначают антибиотики и обезболивающие. Удобно применять их в форме детских сиропов.

Как быть дальше?

Нужно обратиться к соответствующему специалисту, например к пластическому хирургу. Лечение может состоять из операции со скреплением отломков пластинками и/или наложения зубной шины. При неосложненных переломах, иногда достаточно 3 недельного ношения субменто-вертикальной повязки. 
Надевайте шлем при езде на мотоцикле, пристегивайтесь в автомобиле, будьте миролюбивыми и, не болейте!