Гипертоническая болезнь

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление (АД)  является важнейшим показателем функционирующей системы кровообращения. Систолическое АД – это максимальное давление в артериальной системе, развиваемое во время сокращения (систолы) сердца. Диастолическое АД – это минимальное давление в артерии во время расслабления (диастолы) сердца.  АД измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Нормальный показатель АД находится в рамках 110/70 – 130/85 мм рт. ст.

Артериальная гипертония

Артериальная гипертония (АГ) – это стойкое повышение АД. Мужчины молодого и среднего возраста заболевают АГ чаще, чем женщины, хотя в возрасте старше 50 лет частота возникновения АГ у женщин несколько выше, чем у мужчин. АГ является одним из главных факторов риска развития ишемической болезни сердца, мозгового инсульта и сердечной недостаточности.

Виды артериальной гипертонии

В зависимости от причины возникновения все случаи АГ делятся на 2 группы: 

       1 – первичная (эссенциальная) АГ – гипертоническая болезнь (ГБ), тот случай заболевания, когда невозможно установить связь между повышением АД и той или иной патологией;

       2 – вторичные (симптоматические) АГ – являются проявлением другой патологии (заболеваний почек, эндокринной системы, нервной системы, сосудистой патологии и др.).

Этиология гипертонической болезни остается неизвестной. Но хорошо изучены некоторые неблагоприятные факторы (факторы риска), предраспологающих к развитию ГБ. К числу наиболее изучимых из них относятся следующие: 

       - наследственная предрасположенность;

       - ограничение физической активности (гиподинамия);

       - ожирение;

       - избыточное потребление поваренной соли;

       - гиперлипидемия (атеросклероз);

       - курение;

       - возраст;

       - чрезмерное потребление алкоголя и др.

       Симптомы гипертонической болезни

Во многом прогноз заболевания определяет степень поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек, глаз). Начальные стадии ГБ значительной части больных могут не сопровождаться субъективными симптомами, связанными с повышением АД. В этих случаях диагноз ГБ может быть поставлен лишь на оснавании данных физикального и инструментального обследования.

Самые частые симптомы ГБ – общемозговые проявления (головокружения, шум в голове, снижение памяти, головные боли, быстрая утомляемость, раздражительность, рассеянность, сонливость днем и бессонница ночью и др.), боли в области сердца, одышка, отеки, нарушение зрения. Очень важны осмотр больного, тщательное собрание анамнестических данных, правильное измерение АД, точная лабораторная диагностика, проведение электрокардиографической и эхокардиографической обследований.

Гипертонический криз – это внезапное повышение АД, сопровождающееся значительным ухудшением церебрального, коронарного, почечного кровообращения, что существенно повышает риск тяжелых осложнений: инсульта, инфаркта миокарда, расслоения стенки аорты, отека легких, острой почечной недостаточности. 

Злокачественная гипертензия характеризуется значительным повышением АД, быстрым прогрессированием органических изменений в органах-мишеней. Этот вариант гипертонии очень тяжело поддается медикаментозному лечению.

Лечение гипертонической болезни

Основной целью лечения ГБ является максимальное снижение риска развития осложнений гипертензии и смертности больных. Это достигается путем длительной пожизненной терапии.

Немедикаментозное лечение ГБ направлено на устранение или уменьшение факторов риска – снижение избыточной массы тела, ограничение потребления поваренной соли, алкоголя, отказ от курения, повышение физической активности и т.д. Эти мероприятия обязательны у каждого больного ГБ, независимо от уровня АД, количества факторов риска и сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия назначается больным ГБ с учетом стадии заболевания, уровня АД, наличия факторов риска и сопутствующих патологий, а также поражением органов-мишеней. Начинать медикаментозную терапию следует при любом исходном уровне АД, превышающем 140/90 мм рт.ст., если больные отнесены к группе высокого и очень высокого риска.

По данным проведенных исследований выявлено, что адекватная регулярная терапия больных АГ позваляет снизить частоту смертей от инсульта на 54%, от инфаркта миокарда на 43%, от сосудистой смертности на 20%, от общей смертности на 13%.

Профилактика гипертонической болезни

Первичная профилактика ГБ показана всем людям (особенно из групп риска), для этого им необходимо пересмотреть весь привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки. Вторичная профилактика показана пациентам, у которых АГ установлена как диагноз. В комплекс профилактики включаются немедикаментозная (более жесткие мероприятия) и медикаментозная терапия. Также рекомендуются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, психотерапевтические тренинги и аутотренинги, санаторно-курортное лечение.