Остеопороз

Остеопороз – это заболевание скелета с изменением структуры костей. Масса костей постепенно снижается, они становятся менее прочными и более хрупкими. Болезнь протекает малосимптомно и зачастую выявляется только после перелома лучевой кости, шейки бедра или тел позвонков.

Остеопороз является четвертым по распространенности неинфекционным заболеванием после болезней сердца и сосудов, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Болезнь поражает преимущественно пожилых людей и женщин в постменопаузальном периоде.  Развития остеопороза увеличивается с возрастом.

Выделяют две формы остеопороза: первичный и вторичный.

Причины остеопороза

Остеопороз – полифакторное заболевание.

Инволюционный (первичный) остеопороз, как правило, развивается у пациентов в возрасте старше 50 лет.

Факторами риска развития первичного остеопороза являются:
 – Семейный анамнез (указания на переломы, происходившие у пожилых членов семьи в результате небольшой травмы);
 – Пожилой и старческий возраст;
 – Астеническое телосложение, снижение массы тела;
 – Небольшой рост;
 – Позднее начало менструаций (в возрасте 15 лет и старше);
 – Раннее наступление менопаузы (в возрасте до 50 лет);
 – Нарушение менструального цикла
 – Бесплодие;
 – Большое количество беременностей и родов;
 – Длительное кормление грудью.

Частота остеопороза резко возрастает после наступления менопаузы. Женщины в возрасте 50-55 лет страдают от переломов вследствие остеопороза в 4-7 раз чаще мужчин. К 70 годам переломы возникают у каждой второй женщины.

При снижении плотности костей на 10% частота переломов возрастает в 2-3 раза. Остеопороз в первую очередь поражает кости с преобладанием губчатого вещества Вторичный остеопороз обусловлен эндокринными нарушениями и образом жизни пациента.

Факторы риска развития вторичного остеопороза:
 – Эндокринные нарушения (снижение функции яичников, сахарный диабет, увеличение продукции гормонов коры надпочечников и щитовидной железы);
 – Нарушения питания (несбалансированные диеты, неврогенная анорексия, повышенное содержание в пище белков и жиров, дефицит кальция);
 – Злоупотребление никотином, алкоголем и кофе;
 – Длительный прием (более месяца) кортикостероидных препаратов, антиконвульсантов и гепарина;
 – Хроническая почечная недостаточность;
 – Нарушение всасывания кальция в кишечнике;
 – Генетическая предрасположенность;
 – Малоподвижность, недостаточные физические нагрузки;
 – Длительный постельный режим (при травмах, операциях, хронических заболеваниях).

Симптомы остеопороза

Зачастую остеопороз в течение долгого времени остается незамеченным. Единственными признаками развития заболевания становятся боли области позвоночника (грудной и поясничный отдел). При остеопорозе постепенно уменьшается рост пациента, изменяется его осанка, позвоночник становится менее подвижным.

Самым значимым проявлением остеопороза являются переломы (обычно – тел позвонков или лучевой кости). Особую опасность представляют переломы шейки бедра, которые приводит к наступлению тяжелой инвалидности.

Диагностика остеопороза

Постановка диагноза остеопороза производится на основании жалоб пациента, изучении истории болезни  и измерения минеральной плотности костных тканей.

Для определения плотности костей используют, денситометрию. Денситометрия – абсолютно безболезненный не инвазивный метод измерения минеральной плотности костей. Обследование дает информацию о содержании кальция в костной ткани что позволяет диагностировать потерю костной массы (остеопороз) на самых ранних стадиях.  Существует два вида денситометрии. Рентгеновская денситометрия - наиболее высокоточный метод обследования; измеряется степень поглощения рентгеновских лучей костной тканью: при потере плотности и минеральных солей лучи задерживаются в меньшей степени т.к. кость более «прозрачна». Ультразвуковая денситометрия. Но наиболее советуемый метод, это рентгеновская денситометрия. Лицам, входящим в группу риска развития остеопороза, обследование рекомендуется проводить не менее 1 раза в год.

В профилактических целях (оценка динамики изменений минеральной плотности костной ткани) лицам, не входящим в группу риска, - не менее 1 раза в два года.

 – Особой подготовки к проведению обследования нет. Следует придерживаться общих рекомендаций:
 – Исключить наличие металлических имплантов на уровне проведения обследования.
 – При себе иметь направление (или рекомендации) врача.
 – Рентенологические методы  исследования позволяют достоверно выявить признаки остеопороза только при значительной потере массы костных тканей (более 30%).

Лечение остеопороза

Главная цель при лечении остеопороза – добиться уменьшения потерь костной ткани с одновременной активизацией процесса ее восстановления. Комплексное лечение остеопороза включает в себя гормональную терапию (эстрогены, андрогены, гестагены), витамин Д, бифосфонаты, кальцитонин.

Гормональные препараты при остеопорозе подбирают в зависимости от пола, возраста и факторов риска. При выборе препаратов для женщин учитывается фаза климактерия, наличие матки и желание женщины иметь менструальноподобные реакции в постменструальном периоде.

Гормональная терапия противопоказана при сопутствующих тяжелых заболеваниях печени и почек, тромбоэмболиях, острых тромбофлебитах, маточных кровотеениях, опухолях женских половых органов и тяжелых формах сахарного диабета.

В процессе гормонального лечения остеопороза необходимо контролировать артериальное давление и выполнять онкоцитологические исследования.

Профилактика остеопороза

Профилактика остеопороза должна начинаться с юных лет и продолжаться всю жизнь. Особое внимание профилактическим мероприятиям следует уделять в периоде полового созревания (формирование костей) и постменопаузальном периоде.

Повышению прочности костной ткани и уменьшению ее резорбции способствует полноценное питание, регулярная физическая активность. Необходимо ограничить потребление алкоголя, кофе и никотина. В пожилом возрасте следует своевременно выявлять факторы риска развития остеопороза, при необходимости принимать витамин Д и кальциевые добавки. Возможно профилактическое назначение гормональных препаратов.

Женщинам в пери- и постменопаузе рекомендуется увеличить потребление богатых кальцием молочных продуктов. При аллергии и пищевой непереносимости молока потребность в кальции можно восполнять таблетированными препаратами в сочетании с витамином Д. По достижении 50 лет следует регулярно проходить профилактические обследования для выявления рисков развития остеопороза и необходимости заместительного гормонального лечения.

Видео по теме:

 

© Использование материалов разрешено только при наличии активной ссылки на источник.