Hemoroid nedir?

Hemoroit, normalde makatın çıkışında bulunan kan damarlarının genişlemesi sonucu oluşan hastalığın adıdır. İç ve dış olmak üzere iki yerde oluşur.

Makat çatlağı (anal fissür) nedir?

Makat çatlağı, makatın çıkışında oluşan yırtılmadır. İç sfinkter kası sıkılığından kaynaklanır. İç sfinkter kası sıkılığı ile birlikte kabızlık olduğunda yırtılma meydana gelir, HER TUVALETTEN  SONRA ÇOK AĞRILIDIR, 

Makat çatlağı tedavisi nasıl yapılır?

Makat çatlağının başlangıç tedavisinde, sıcak su banyoları, makata uygulanan merhemler ve dışkı yumuşatıcıları denenebilir. Bunlarla geçmeyen ve kronikleşen makat çatlağında tedavi seçenekleri, gevşetici iğne  ve ameliyattır. Ben öncelikle gevşetici iğne tedavisini uyguluyorum, nedeni; ameliyatın %1 oranında gaz ve dışkı tutamamaya sebebiyet vermesi.

Makat çatlağı iğne tedavisi, en ince iğneyle makat kasları arasına gevşetici iğne ‘botox iğnesi’ yapılması şeklindedir. Çok küçük bir acı dışında hiçbir risk taşımaz. Başarı oranı %92 dir.

Dış hemoroidlerin tedavisi

Dış hemoroitler pıhtı yapmadıkça (yani tromboze olmadıkça) ilaçla tedavi edilir, pıhtı yapmışsa çok ağrılı olur ve pıhtının küçük cerrahi girişimle boşaltılması gerekir. 

İç hemoroitler

Bu hemoroitlerin 4 evresi vardır:
1. Evre ancak muayeneyle anlaşılır. KANAMA YAPABİLİR.
2. Evre tuvalet esnasında ortaya çıkan basur memeleri ile anlaşılır. Bu memeler kendiliğinden içeri girer. Kanama, kaşıntı ve diğer basur belirtileri yapabilir.
3. Evre tuvalet esnasında ortaya çıkan memeler ancak elle itmeyle içeri girer. Kanama, kaşıntı ve diğer basur belirtilerine ilaveten boğulma ve gangren yapabilir.
4. Evre, bu evrede memeler içeri elle dahi girmez. KANAMA, BOĞULMA, PIHTILAŞMA VE GANGREN YAPABİLİR.

İç hemoroit tedavi seçenekleri nelerdir?

Tıbbi tedavi
1. evre hemoroitlerde faydalı olabilir. İlaç tedavisi, beslenme rejiminde değişiklikler (acı ve baharatsız yemek, bol posalı yemek tüketmek) Oturma banyosu vb. Ameliyatsız girişimler; (lastikle boğdurma, İğneyle kurutma, İnfraruj koagülasyon, hemoroid kökü bağlama) 

BİRİNCİ İKİNCİ VE ÜÇÜNCÜ EVREYE KADAR GÜVENLE UYGULANABİLİR, DÖRDÜNCÜ EVRE İÇİN AMELİYAT AĞRISINI AZALTMAK AMACIYLA, AMELİYATLA KOMBİNE EDİLEREK UYGULANMALIDIR.

Lastikle boğdurma
Lastik bant ligasyon olarak ta adlandırılır, bu işlem her evreye uygulanabilir, ileri (2–3–4) evrelerde ortalama birer ay arayla, birden fazla uygulama yapmak gerekebilir. Ağrısızdır (çok az hasta ağrı duyduğunu ifade etmektedir). Kanamalı hemoroitler için en uygun seçimdir. Hasta uygulamadan hemen sonra normal hayatına devam edebilir. Ayrıca, iğneyle kurutma tedavisiyle kombine edilebilir ve edilirse daha etkili olur. Hemoroitle birlikte Hafif derecede mukoza kayması varsa, etkili bir yöntemdir 

İğneyle kurutma  
Bu işlem de ağrısızdır, tek başına 1–2. derece hemoroitlere, lastik bant ligasyonla 2–3–4. derece hemoroitlere uygulanabilir. Ağrısızdır (çok az hasta ağrı duyduğunu ifade etmektedir). Duruma göre ortalama birer ay arayla, birden fazla uygulama gerekebilir. Kanamalı hemoroitlerde lastik bantla güvenle uygulanabilir.

Lazer (İnfrared koagülatör)
Bu işlemde ağrısızdır, tek başına 1–2. derece hemoroitlere uygulanır, 3–4 derece hemoroitlere lastik bant ve iğneyle kurutma yöntemleriyle birlikte uygulamak gerekebilir. Artık modası geçmiş bir tedavi yöntemidir.

Basur kökü bağlanması
Basur kökünün eriyebilir bir dikiş materyali ile içten bağlanması. 3-4. seviyelerde kullanılabilir.

İğne gevşetme tedavisi 
İç sfinkter kasına uygulanmaktadır ve iç sfinkter kasında oluşan spazmı çözmektedir, Makat çatlağı tedavisinde resmi var.

Ameliyat yöntemleri

Dördüncü derece gangrenli hemoroid tedavisi nasıldır?

Dördüncü seviyede gangren olmuş iç basur sadece ameliyatsız yöntemlerle tedavi etmek mümkün olmaz. ama ameliyat acısını azaltmak için lastik bandla, anadamar bağlama yöntemleriyle kombine edilebilir. ayrıca ameliyat sonrası ağrıyı azaltmak için iç sfinkter kasına gevşetici iğne uygulanabilir.

Ameliyat yöntemleri

Açık ve kapalı hemoroidektomi

Özellikle 4. derece hemoroitlerde ameliyatsız yöntemlerin başarısız olduğu durumlarda yapılmalıdır. Ağrı olur ama kuvvetli ağrı kesiciler ve oturma banyosuyla ağrı ortadan kaldırılabilir.

Stapler hemoroidektomi

Hastada hemoroitle beraber mukoza kayması da varsa en iyi teknik budur, hem hemoroiti hem mukoza kaymasını aynı anda tedavi eder. Ağrı, normal ameliyat yöntemine göre daha az hissedilir.

Tedavi seçimi

GENEL CERRAHİ UZMANI kendi muayenesi sonrası, size en uygun tedavi seçimini, hastalığınızın derecesi, kanama durumu ve mukoza kayması durumunu göz önünde tutarak, hangi yöntemin sizin için en iyi yöntem olduğunu size bildirecektir.

 

Konuya ilişkin video: