Kıl dönmesi nedir?

Kıl dönmesi, tıp dilinde pilonidal sinüs olarak bilinir,  kuyruk sokumunda, kasıkta ve koltuk altında olabilen içi kıl dolu yuvalardır. Seyrek olarak göbekte ve vücudun başka yerlerinde de olabilir. Sık sık iltihap ve apse yapar. Akıntı süreklidir.

Kıl dönmesi tedavisinde ameliyatsız yöntemler ve çeşitli ameliyat teknikleri denenmiştir.

 Ameliyatsız yöntemlere örnek olarak, yuva içine  yakıcı sıvı enjeksiyonu verilebilir. Başarı oranı düşük nüks oranı yüksek olduğundan  çok uygulanan bir yöntem değildir.

Ameliyat yöntemleri

AÇIK BIRAKMA, tıp dilinde Marsüpilizasyon olarak bilinir, bu tekniği kullanan cerrahlar kılın yuvasını genişçe çıkardıktan sonra ameliyat yerini açık bırakırlar.  bu teknikte yara 3 ila 6 ay civarında kapanır, günlük pansuman gerekir. Nüks edebilir ama oranı düşüktür. İyileşmesi çok geç olduğundan ve her gün pansuman gerektiğinden, bu tekniği çok çok gerekmedikçe tasvip etmiyorum.

Genişçe çıkarma ve FLEP yöntemleri:

Bu yöntemde kıl yuvası genişce çıkarıldıktan sonra kalçadan daha büyük kesi yapılarak açık kısım kapatılmaya çalışılır. Bunda amaç fazla gerilme olmaması ve sonuçta ağrının az hissedilmesidir. Nüks edebilir. Açıkçası çok çok gerekmedikçe bu kadar geniş kesiği tasvip etmiyorum. Ayrıca normalde olması gereken çatal da bozuluyor.

Genişçe çıkarma ve dikiş:

Bu teknikte kıl yuvası genişçe çıkarıldıktan sonra, bir dren 'hemovak' konularak dikilir. Türkiye’de en sık kullanılan yöntemdir,  ancak ağrı olmakta ve en az 15 gün yüz üstü yatmak gerekmektedir. Nüks edebilir.

Minimal deri çıkartılarak yapılan mikrosinüsektomi yöntemi

Derinin çok az çıkarılması ile sinüzektomi yöntemi, tarafımdan 2004 yılında ulusal cerrahi kongresinde yayınlanmış, o günden bu güne birçok yenilikler eklediğim yöntemdir. Bu yöntemde deri olabildiğince az çıkarılır ve çok ince bir şekilde sadece kıl yuvası çıkarılır, sağlam dokular korunur. Yeniden kıl batmaması için içerden iki sıra kapitone dikişi konulmalıdır. Gerilim olmadığından ağrı hissedilmez. Hasta aynı gün işine dönebilir. Yuva tam çıkarsa parça kalmazsa nüks oranı düşüktür. Biraz ustalık gerektiriyor. Hemovak dren nerdeyse hiç gerekmiyor. 

Konuya ilişkin video: