Akciğer kanseri’nin cerrahi tedavisi

   Akciğer kanseri en ölümcül kanserlerdendir. En önemli sebebi SİGARA’dır!
   ERKEN TANI çok önemlidir. Sigaranın bir an önce bırakılması ve sigara içilen ortama dahi girilmemesi ÇOK ÇOK önemlidir!
   AKCİĞER KANSERİ’nin tedavisinden once TANI’sının doğru konulması ve hastalığın EVRE’sinin doğru tayin edilmesi gerekir. Şikayetlerin çok ayrıntılı sorgulanması ve not edilmesi gerekir.

Tanısal testler & Girişimler:
 - Akciğer grafisi
 - BT (Akciğer Tomografisi)
 - PET/BT (Pozitron Emisyon Tomografisi)
 - Beyin MR’ı
 - Gerekirse kemik sintigrafisi, vs.
 - SFT (Solunum Fonksiyon Testi)
 - Bronkoskopi, İİAB (ince iğne aspirasyon biyopsisi), Mediasitnoskopi, vs.

Hastalığın Evreleri:
 - Evre 1A,B – Erken Evre
 - Evre 2A,B – Tümör biraz daha büyümüş (halen cerrahi yapılabilir)
 - Evre 3A – Tümör daha da büyümüş + lenf bezleri tutulmuş (gerekirse cerrahiden önce Kemoterapi ve/veya Radyterapi yapılabilir)
 - Evre 3B – Tümör daha da büyümüş, lenf bezleri ve çevre ve/veya komşu organlar tutulmuş (cerrahinin yeri ancak KemoRadyterapi sonrası değerlendirilir)
 - Evre IV – İleri evre tumor; uzak organ tutulumu var (sadece KemoRadyoterapi ve/veya Immünoterapi)

   Akciğer Kanserinin Cerrahi Seçenekleri:
   Akciğer kanserinin bulunduğu yere, cesametine (büyüklük), histopatolojik hücre tipine göre:

 - Akciğerin bir kısmı:
1. owedge rezeksiyon,
2. osegmentektomi,
3. olobektomi

ve ya akciğerin tümü çıkartılır
1. oPnömonektomi

ÖNEMLİ NOT: TÜM bu cerrahi tekniklerde mutlaka mediastinal lenf bezlerinin çıkarılması (MLND) yapılmalıdır!

    Cerrahini süresi:
1. Genellikle sınırlı cerrahiler (wedge rezeksiyon ve segmentektomi) daha kısa (2-3 saat)
2. Büyük cerrahiler (lobektomi ve pnömonektomi) daha uzun (4-5 saat). *Bu süreler hastadan hastaya farklılık arz eder!

   Hastane Yatış Süresi:
 

Ameliyat Detayları:
 - Genel anestezi altında, hasta hangi akciğeri ameliyat edilecekse o akciğer üstte olacak şekilde yan pozisyon verilir. Endoskopik-Kapalı cerrahide (minimal invazif VATS – video destekli göğüs cerrahisi) yaklaşık 4-5cm.lik bir cerrahi kesisi uygulanarak; ameliyatların çoğu bu kesiden yapılarak tamamlanır. Buna “tek girişten yani “uniportal” VATS kapalı ameliyatı* denir.
 - Ameliyatta çıkarılacak akciğer kısmının, ilk planda damarları stapler (özel metal zımba) ile kesilir ve sonunda da  alınacak akciğer kısmının bronşu yine özel metal stapler ile kesilir.
 - Bu işlemden sonra, kanserli doku çıkartılır ve ameliyat bitirilir. Cerrahi sonrası açık ameliyat tekniğine göre

1. odaha kısa,
2. odaha az ağrılı ve
3. odiğer konforlu geçer
4. oHasta aynı veya ertesi gün yürüyüşlerine başlar
5. oSıvı ve yumuşak gıda almaya başlar
6. oBir hafta içinde taburcu edilir. (http://www.goguscerrahisi.com.tr/akciger-kanseri-ameliyati).

Ameliyat Sonrası:
 - Cerrahiden sonra dikkate alınması gereken önemli nokta ameliyat bölgesinde ağrıdır. Etjin ağrı kesici kullanarak ağrı rahatlıkla kontrol edilir.
 - Cerrahiden sonra 1 hafta veya 10 gün süreyle hem ağrı kesici hem de antibiyotik hastaya önerilmektedir.
 - Çoğunlukla hastalar, 2 hafta içinde rutin hayatlarına dönebilmektedir.
 - Cerrahi sonrası düzenli günlük 30-45 dk.lık orta seviye yürüyüşler yapılması önemlidir.
 - Patoloji sonucu yaklaşık 1 haftada çıkmaktadır. Bu patoloji raporunun mutlaka bir Onkoloji Departmanı (hem Medikal Onkolog hem de Radyasyon Onkologu) tarafından da incelenmesi ve yorumlanması elzemdir.