Hemotoraks (Göğüs Kafesi Boşluğunda Kan Birikmesi)

Hemotoraks (Göğüs Kafesi Boşluğunda Kan Birikmesi) : Göğüs duvarıyla ak­ciğerler arasındaki boşluk olan plevra boşluğunda kan bulunması ya da toplanmasıdır.

Hemotoraks (Göğüs Kafesi Boşluğunda Kan Birikmesi) Nedeni: Delici ve kesici alet yaralanmaları, habis tümör­ler, ender olarak kan kanseridir. Göğüs duvarını kaplayan plevra zarıyla, akci­ğeri örten plevra zarı arasında oluşmuş yapışıklıkların yırtılması sonucu, kendi­liğinden de ortaya çıkabilir.

Hemotoraks (Göğüs Kafesi Boşluğunda Kan Birikmesi) Belirtileri: Hemotoraks, bir yara­lanma sonucu oluşmuşsa, ağrı, şok, so­lunum darlığı, göğüs duvarındaki yara­nın büyüklüğü ve ağırlığından beklen­meyecek kadar fazladır. Kanamanın şid­detine göre, belirtilerin ortaya çıkması, yavaş ya da hızlı olur ve yavaş oluşan bir hemotoraks’ta, hastada, artan ağrı ve solunum darlığı ile birlikte, ateş ve hız­lanan nabız da görülür. Kanın diyaframı tahriş etmesi (irritasyon) halinde karnın üst bölü­münde ağrı olabilir.

Hemotoraks (Göğüs Kafesi Boşluğunda Kan Birikmesi) Tedavi: Fazla kan kaybında, kan nak­li (transfüzyon) gerekir ve plevra boşluğundaki kan, geniş delikli bir iğneyle ya da göğüs tüpü denilen plastik borucuklar (yaklaşık 1 cm çapında) ile yerel anestezi (uyuşturma) yardımıyla çe­kilir (aspire edilir) ve boşaltılır. Kanamanın durmadığı hallerde, bir göğüs cerrahının, göğüs kafesini açıp kaburgalar arasından göğüs boşluğuna girerek kanayan odakları bularak kanamayı usulune uygun bir şekilde durdurması gerekir.

Travmatik hemotoraks:
1. Künt travma
2. Penetran (kesici-delici) travma
a. Keskin aletle yaralanma
b. Ateşli silahla yaralanma
c. İyatrojenik (girişim sırasında) yaralanma:
- Santral venöz kateter uygulamasında,
- Torasentezde interkostal damar yaralanması,
- Transtorasik iğne aspirasyon biyopsilerinde,
- Tüp torakostomisinde akciğer veya göğüs duvarındaki damarların yaralanması ile oluşabilir.

Non-travmatik (spontan-kendiliğinden) hemotoraks:
1. Akciğere ait patoloji:
a. Büllöz amfizem
b. Nekrotizan enfeksiyon
c. Enfarktüsle birlikte akciğer embolisi
d. Tüberküloz
e. Arterio-venöz malformasyon
f. Herediter hemorajik telenjiektazi

2. Plevral patoloji:
a. Spontan pnömotoraksın tedavisinde oluşlturulan plevral yapışıklıkların yırtılması
b. Neoplazm (kanser)
c. Endometriozis.

3. Akciğer tümörleri:
a. Primer tümörler
b. Metastatik tümörler (melanomlar, trofoblastik tümörler).

4. Kan diskrazileri (kan bozuklukları):
a. Trombositopeni (trombosit sayısının azalması)
b. Hemofili
c. Sistemik antikoagülasyonun komplikasyonları (pıhtılaşmanın önlenmesine ait bozukluklar)
d. Von Willebrands hastalığı

5. Karın patolojileri:
a. Pankreas psödo kistleri
b. Dalak atar damarı balonlaşması
c. Karın zarı içinde kan toplanması

6. Akciğere ait olmayan göğüs boşluğundaki patolojiler;
a. Torasik aorta anevrizması (ana atar damar balonlaşması)
b. A. mammaria interna anevrizması (iman tahtasının arkasında hemen iki yanında uzanan atar damarın balonlaşması)